Incapacitat temporal

1) Tindran la consideració de situacions determinants d'incapacitat temporal: 

a) Les degudes a malaltia comuna o professional i a accident, sigui o no de treball, mentre el treballador rebi assistència sanitària de la Seguretat Social i estigui impedit per al treball, amb una durada màxima de tres-cents seixanta-cinc dies, prorrogables en cent vuitanta dies més, si es presumeix que durant aquests dies el treballador pot ser donat d'alta mèdica per guarició.

b) Els períodes d'observació per malaltia professional en què es prescrigui la baixa en el treball durant aquests, amb una durada màxima de sis mesos, prorrogables en sis més quan es consideri necessari per a l'estudi i diagnòstic de la malaltia.

2) A l'efecte del període màxim de durada de la situació d'incapacitat temporal que s'assenyala a la lletra a) de l'apartat anterior, i de la seva possible pròrroga, es computaran els períodes de recaiguda i d'observació.

Es considerarà que hi ha recaiguda en un mateix procés quan es produeixi una nova baixa mèdica per la mateixa patologia o una de similar dins els cent vuitanta dies naturals següents a la data d'efecte de l'alta mèdica anterior

1) Fins al compliment del termini de durada de tres-cents seixanta-cinc dies dels processos d'incapacitat temporal, l'Institut Nacional de la Seguretat Social exercirà, a través de la seva inspecció mèdica, les mateixes competències que la Inspecció de Serveis Sanitaris de la Seguretat Social o òrgan equivalent del respectiu servei públic de salut per emetre una alta mèdica amb caràcter general, així com per considerar que existeix recaiguda en un mateix procés, quan es produeixin les circumstàncies que es recullen en l'últim paràgraf de l'apartat 2 de l'article anterior.

Quan l'alta l'hagi expedit l'Institut Nacional de la Seguretat Social, aquest és l'únic competent, a través de la seva inspecció mèdica, per emetre una nova baixa mèdica produïda per la mateixa patologia o una de similar en els cent vuitanta dies següents a l'alta mèdica esmentada.

2) Esgotat el termini de durada de tres-cents seixanta-cinc dies indicat en l'apartat anterior, la inspecció mèdica de l'Institut Nacional de la Seguretat Social serà l'única competent per emetre l'alta mèdica per cura, per millora que permeti la reincorporació al treball, amb proposta d'incapacitat permanent o per incompareixença injustificada als reconeixements mèdics convocats per aquesta entitat gestora. De la mateixa manera, aquesta inspecció mèdica és l'única competent per emetre una nova baixa mèdica en la situació d'incapacitat temporal produïda, per la mateixa patologia o una de similar, en els cent vuitanta dies naturals posteriors a l'alta mèdica esmentada.

La falta d'alta mèdica, una vegada esgotat el termini indicat, suposa que el treballador està en la situació de pròrroga d'incapacitat temporal a què es refereix l'article 169.1.a) perquè es presumeix que, dins del període subsegüent de cent vuitanta dies, se'l pot donar d'alta mèdica per curació o millora.

La col·laboració obligatòria en el pagament de la prestació s'ha de mantenir fins que es notifiqui a l'interessat l'alta mèdica per curació, per millora o per incompareixença injustificada als reconeixements mèdics, o fins a l'últim dia del mes en què l'Institut Nacional de la Seguretat Social hagi expedit l'alta mèdica amb proposta d'incapacitat permanent, o fins que es compleixi el període màxim de cinc-cents quaranta-cinc dies, data en què en tot cas ha de finalitzar.

Les empreses col·laboradores en la gestió de la Seguretat Social a les quals fa referència l'article 102.1.a) han de mantenir el pagament al seu càrrec de la prestació fins a la data en què es notifiqui a l'interessat l'alta mèdica o la resolució per la qual s'extingeixi el dret al subsidi, inclosa, si s'escau, la situació de prolongació d'efectes econòmics de la incapacitat temporal a què es refereix l'article 174.5.

3) Davant l'alta mèdica per cura, per millora o per incompareixença injustificada als reconeixements mèdics emès per la inspecció mèdica de l'Institut Nacional de la Seguretat Social una vegada esgotat el termini de durada dels tres-cents seixanta-cinc dies indicat en l'apartat anterior, l'interessat podrà manifestar, en el termini màxim de quatre dies naturals, la seva disconformitat davant la inspecció mèdica del servei públic de salut. Si aquesta discrepa del criteri de la inspecció mèdica de l'Institut Nacional de la Seguretat Social, té la facultat de proposar-li, en el termini màxim de set dies naturals, la reconsideració de la seva decisió, especificant les raons i el fonament de la seva discrepància.

Si la inspecció mèdica del servei públic de salut es pronuncia confirmant la decisió de la inspecció mèdica de l'Institut Nacional de la Seguretat Social o si no es produeix cap pronunciament en els onze dies naturals següents a la data de la resolució, l'alta mèdica esmentada adquireix plens efectes. Durant el període de temps transcorregut entre la data de l'alta mèdica i aquella en què aquesta adquireixi plens efectes, es considerarà prorrogada la situació d'incapacitat temporal.

Si, en el termini màxim esmentat de set dies naturals, la inspecció mèdica del servei públic de salut ha manifestat la seva discrepància amb l'alta emesa per la inspecció mèdica de l'Institut Nacional de la Seguretat Social, aquesta última s'ha de pronunciar expressament en els set dies naturals següents, i ha de notificar a l'interessat la reconsideració de l'alta mèdica o la seva confirmació, que també s'ha de comunicar a la inspecció mèdica del servei públic de salut. Si reconsidera l'alta mèdica, s'ha de reconèixer a l'interessat la pròrroga de la seva situació d'incapacitat temporal a tots els efectes. Si, per contra, es reafirma en la seva decisió, per a la qual cosa ha d'aportar les proves complementàries que la fonamentin, només s'ha de prorrogar la situació d'incapacitat temporal fins a la data de l'última resolució.

Durant la pròrroga de la situació d'incapacitat temporal es manté la col·laboració obligatòria en el pagament de la prestació, així com la col·laboració voluntària, si s'escau.

4) En el desplegament reglamentari d'aquest article, es regularà la forma d'efectuar les comunicacions precises per a l'exercici de les competències previstes en el mateix, així com l'obligació d'informar les empreses les decisions que s'adoptin i que els afectin.

5) Així mateix, d'acord amb el que preveu la disposició addicional dinovena de la Llei 40/2007, de 4 de desembre, de mesures en matèria de Seguretat Social, reglamentàriament es regularà el procediment administratiu de revisió, per l'Institut Nacional de la Seguretat Social i a instàncies de l'interessat, de les altes que expedeixin les entitats col·laboradores en els processos d'incapacitat temporal.

6) Els processos d'impugnació dels altes mèdiques emeses per l'Institut Nacional de la Seguretat Social es regiran pel que estableix els articles 71 i 140 de la Llei 36/2011, de 10 d'octubre, reguladora de la jurisdicció social.