La cura dels peus per evitar lesions cutànies en pacients diabètics

•  Prevenir les lesions traumàtiques

- No caminar sense calçat ni portar sandàlies o xancletes.

- Utilitzar mitges o mitjons de fibres naturals, sense costures, sargits ni doblecs.

- Les sabates han de ser tancades, de forma còmoda, amb un taló màxim de 4 cm, i fetes de materials naturals i amb la sola transpirable.

- Comprar les sabates noves a la tarda, quan els peus estan més inflats, i portar-les de manera progressiva, fins que resultin còmodes.

- Netejar bé les sabates diàriament per mantenir la pell flexible.

- Abans de posar-se-les, inspeccionar-ne l'interior per assegurar-se que no hi ha cap objecte, costura o clau que sobresurti i pugui provocar una lesió a la pell.

- Portar les ungles dels peus rectes i no excessivament curtes. Utilitzar preferiblement tallaungles o llimar-les amb una llima d'esmeril en comptes de tallar-les.

• Prevenir les lesions químiques

- No utilitzar callicides ni substàncies que debilitin la pell, com les sals per a banys de peus o l'aigua oxigenada.

- Evitar l'ús de povidona iodada en les concentracions habituals, ja que provoca autèntiques cremades; s'ha de diluir al 50% amb aigua.

• Prevenir lesions tèrmiques

- Protegir-se del fred amb roba de fibres naturals o escalfant el llit sense aplicar calor local directe: estoretes, mantes elèctriques, bosses d'aigua calenta, brasers, etc.

- La temperatura de l'aigua per rentar els peus ha d'estar al voltant de 35º C, i s'ha de controlar amb un termòmetre de bany.

- Preparar l'aigua del bany primer amb aigua freda i després amb aigua calenta.

• Prevenir les infeccions locals

- Rentar-se diàriament els peus amb aigua al voltant dels 35º C, amb un sabó de pH igual que el de la pell.

- Evitar els banys de peus prolongats i l'aplicació de pomades que reblaneixin la pell.

- Assecar-se bé amb una tovallola suau de color clar (per detectar qualsevol indici de sang o exsudat), amb atenció especial als espais interdigitals. En cas de dificultat per ajupir-se o aixecar les cames, es pot utilitzar un assecador de pes i utilitzar sempre l'aire fred.

- Després del bany diari, s'ha d'hidratar la pell amb una crema a base d'urea, lanolina, glicerina, etc., sense colorants ni perfums, i fregar-la suaument fins que s'absorbeixi completament.

- En cas de tall o ferida accidental, s'ha de rentar amb aigua i sabó abundant, desinfectar-la amb alcohol al 70% o povidona iodada rebaixada al 50% amb aigua, i posar-hi un apòsit estèril; en cas que no cicatritzi, s'ha de consultar amb l'equip de salut

• Millorar l'aportació local

- Fer diàriament exercici de manera controlada ajuda a desenvolupar la circulació col·lateral, és a dir, l'aparició de més vasos sanguinis que poden arribar a compensar l'aportació de sang a les extremitats inferiors, per això s'aconsella caminar entre 3 i 4 km diaris per terreny pla i sense pressa. Si es nota dolor en el tou de la cama en caminar una distància determinada, és molt important aturar-se, descansar una mica i reprendre la marxa.

- No quedar-se a peu dret o assegut massa temps: aixecar-se i passejar durant un mínim de cinc minuts cada hora.

- No exercir compressió sobre les extremitats i evitar la roba excessivament ajustada: texans, lligues, faixes...

- No fumar: la nicotina és un potent vasoconstrictor (estreny les artèries), per la qual cosa el tabac augmenta considerablement les probabilitats de patir lesions vasculars o d'agreujar les que ja hi ha

Acudir a controls periòdics amb l'equip de salut. La cura dels peus és fonamental per prevenir lesions i amputacions; és per això que es recomana seguir un control periòdic pautat pels professionals de la salut de referència.