¿Qué es la hipoglucemia?

Una hipoglucemia es una bajada del nivel de glucosa en la sangre por debajo de los niveles tolerados por cada persona. Ante los primeros signos, toda hipoglucemia se ha de tratar con hidratos de carbono simples, es decir, azúcar, zumos, o bebidas azucaradas.
La cantidad a tomar es de 15 g de hidratos de carbono simples y ello equivale a: 

• Un vaso de zumo envasado (150 ml) 
• Un vaso de limonada, naranjada o Coca-Cola (150 ml). Estas bebidas han de ser con azúcar; por lo tanto, no han de ser light, “zero”, o sin azúcar (sugar free). 
• Tres terrones de azúcar, o 2 sobres de azúcar, o 1,5 cucharada sopera de azúcar. Lo mejor es disolver el azúcar en agua, pero si no puede ser, la persona se lo puede poner directamente en la boca.

Si después de 10-15 minutos los signos de hipoglucemia se mantienen, la persona debe volver a tomar la misma cantidad de hidratos de carbono simples. La toma se puede repetir hasta tres veces. Una vez desaparecidos los signos y síntomas, se debe medir la glucemia capilar para confirmar que se ha solucionado la hipoglucemia. Una vez la persona ya se encuentra bien, ha de comer hidratos de carbono complejos, es decir, pan, tostadas, cereales, etc. La cantidad ha de ser de 20 g de hidratos de carbono complejos y ello equivale a: 

• 40 g de pan con jamón 
• 4 tostadas con queso 
• 30 g de cereales integrales + 1 yogur

Es importante tener en cuenta:

• Si la persona pierde la conciencia, no se le debe dar nada por la boca, el tratamiento ha de ser farmacológico, con glucagón (Glucagen Hypokit®: jeringuilla precargada que se puede pinchar en cualquier parte del cuerpo). 
• Si la hipoglucemia tiene lugar antes de una comida, no es necesario tomar el azúcar o el zumo de fruta, sino que se puede comenzar la comida por la fruta (hidratos de carbono simples), seguido de la ración de hidratos de carbono complejos que se tenga preparada (pasta, patatas, arroz, etc.) y, a continuación, el resto de alimentos (carne, pescado). 
• Si se toma un antidiabético oral del grupo de la acarbosa y el miglitol y se tiene una hipoglucemia, para superarla, se debe tomar glucosa pura. La glucosa pura se encuentra en la farmacia en forma de pastillas o en la Coca-Cola normal (ni light, ni “zero”, ni sugar free). 
• Si la hipoglucemia aparece durante el ejercicio físico, se debe parar la actividad y tomar hidratos de carbono simples (por ejemplo, 150 ml de zumo o 150 ml de bebida azucarada) y, después, tomar hidratos de carbono complejos (como tostadas con queso o cereales). Es muy importante controlar las glucemias posteriores, ya que la hipoglucemia se podría reproducir. 
• Es muy importante tener en cuenta que la hipoglucemia inducida por la ingesta de bebidas alcohólicas no se recupera con glucagón y, además, saber que el glucagón es menos eficaz en las personas tratadas con sulfonilureas. 
  • Si no se pierde la conciencia, se deberá tomar Coca-Cola o pastillas de glucosa pura, que se encuentran en la farmacia. 
  • Si se pierde la conciencia, se deberá avisar al servicio de emergencias para que administre glucosa pura.
  • Consejos de salud: Diabetes - factores y conductas de riesgo Consejos de salud: Antidiabéticos orales

En el caso de la diabetes, la hiperglucemia se debe a un exceso de hidratos de carbono en la dieta o a un déficit de insulina. Desde el punto de vista dietético, el tratamiento a seguir en cada caso será el siguiente:

Hiperglucemia por exceso de hidratos de carbono

Se debe seguir estrictamente el conjunto de recomendaciones generales que se dan para todas las personas con diabetes. Para normalizar las glucemias, se debe respetar el número de comidas, el tipo y la cantidad de hidratos de carbono establecidos y, si se toman medicamentos, se debe seguir estrictamente la pauta prescrita en cada caso.

Cetosis o hiperglucemia por déficit de insulina

La cetosis se puede deber a: 

• Una aportación insuficiente de hidratos de carbono en la dieta. En este caso, es característico que la glucosa en la sangre sea baja y la glucosuria (glucosa en la orina) sea negativa o escasa, pero con cetonas positivas. 

• Un déficit de insulina. En este caso, la cetosis se acompaña de glucosa en la sangre elevada, glucosuria positiva y cetonas positivas.

El tratamiento será diferente según la causa: 

• Si la cetosis se debe a una aportación insuficiente de hidratos de carbono en la dieta, se resuelve tomando la cantidad necesaria que la persona requiere, habitualmente mediante el incremento de la fruta. 

• Cuando la cetosis se acompaña de glucemias elevadas y de glucosuria intensa, se deberá modificar el tratamiento de la insulina, siguiendo las pautas marcadas por el equipo de salud, y establecer una pauta especial de alimentación, durante un máximo de 48 horas, que consistirá en: 

  • Eliminar las grasas (aceite, mantequilla, frutos secos) y las proteínas (carne, pescado, huevos). 

  • Incrementar la ingestión de líquidos mediante agua, caldos vegetales sin carne, infusiones, zumos, etc. Una proporción elevada de cuerpos cetónicos en la sangre provoca mucho malestar a la persona (náuseas, inapetencia, vómitos y dolor abdominal); por ello se recomendable tomar líquido, ya que favorece la eliminación de cuerpos cetónicos y corrige la pérdida de líquidos provocada por la hiperglucemia. 

  • Tomar hidratos de carbono en cuatro comidas principales (4 raciones de hidratos de carbono), después de la insulina, y cuatro comidas secundarias o suplementos (1 ración de hidrato de carbono), unas 3 horas después de la insulina. El tipo de hidratos de carbono recomendables en este régimen alimentario de 48 h son: 

    • En las comidas principales: pasta blanca, sémola, arroz blanco, patatas, tapioca, tostadas y fruta hervida o al horno, porque son de más fácil digestión. Se pueden tomar zumos; el menos recomendable es el de naranja, porque favorece las náuseas y los vómitos. Utilizar cocciones suaves como hervidos, microondas o horno.

    • En las comidas secundarias: lácteos, es decir, un vaso de leche descremada o 2 yogures naturales descremados.