Documento a elaborar para realizar cualquier trámite durante el estado de alarma por coronavirus

Declaro bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos que consigno en la presente solicitud, que suscribo para que se me reconozca la prestación económica que solicito manifestando que quedo enterado de la obligación de comunicar a Mutua Universal cualquier variación de los mismos que pueda producirse mientras perciba la  prestación.

Ruego autoricen la presentación de la solicitud sin firma por no disponer de los medios adecuados, mientras dure el estado de alarma reconocido por el R.D. 463/2020, de 14 de marzo por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19 . Una vez quede sin efecto esta norma, es mi responsabilidad remitir nuevamente la solicitud original firmada.

Firmado

Nombre y apellidos

DNI

Fecha