Factores biopsicosociales para la cronicidad en individuos con dolor lumbar inespecífico: una revisión general
El dolor lumbar es la principal causa de discapacidad a nivel mundial. Durante la aplicación del modelo biomédico, centrado en el estudio de los tejidos, se generó un aumento paradójico de la discapacidad por dolor lumbar. Con la propuesta del modelo biopsicosocial (1977) surge el reconocimiento de las interacciones biológicas, psicológicas y sociales en el tratamiento de la enfermedad, siendo adoptado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2000. El modelo biopsicosocial resulta relevante para entender el desarrollo del dolor crónico, ya que las creencias, las emociones, el contexto y las respuestas conductuales de los individuos explican en gran medida la variabilidad de la discapacidad ante un dolor que podría ser de intensidad similar.
Aproximadamente en el 85% de los casos de dolor lumbar no se puede identificar una causa específica y los factores psicosociales contribuyen a su mantenimiento. En el entorno de la fisioterapia, dichos aspectos no deben ser entendidos desde la perspectiva puramente psicológica, sino más bien por su influencia en una mayor percepción del dolor y en el mantenimiento de las conductas de evitación de este, para así prevenir el desarrollo o el mantenimiento de la cronicidad.
Numerosos estudios han mostrado cómo diversos factores biológicos, psicológicos y sociales predicen los resultados en los individuos con dolor lumbar a lo largo del tiempo (el dolor, la discapacidad, el retorno al trabajo, etc.).
Este trabajo sintetiza la evidencia de alto nivel de dichos factores pronósticos. Nuestros resultados muestran que los altos niveles de dolor y discapacidad lumbar, el distrés emocional, las bajas expectativas de recuperación, el catastrofismo relacionado con el dolor y las altas demandas físicas en el trabajo predijeron peores resultados en estos individuos. La evaluación de estos aspectos y su abordaje, mediante explicaciones que reconozcan las interacciones biopsicosociales, los programas de ejercicio terapéutico adaptados o la exposición graduada, entre otros, puede ser clave para algunas personas.
Autores
Emilia Otero, fisioterapeuta en el centro de Mutua Universal en Alcalá de Henares.
Fisioterapeuta desde el año 1999, Máster Oficial en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Experta Universitaria en Medicina Psicosomática y Psicología de la Salud.
Actualmente realizando Doctorado por la Universidad Rey Juan Carlos sobre el Abordaje biopsicosocial por parte de los fisioterapeutas.
Cecilia Peñacoba-Puente
Carina Ferreira Pinheiro-Araujo
Juan Antonio Valera-Calero
Ricardo Ortega-Santiago
