Hipertensió arterial

Publicat el: 12/12/2014

Introducció

Hipertensió arterial

De vegades sentim algun pacient que en sortir de la consulta del metge comenta:

“Tinc la pressió pels núvols!”

Aprofitant aquesta expressió col·loquial llancem el nostre lema

“Estàs als núvols?” per iniciar un programa de promoció de la salut sobre el control de la pressió arterial, adreçat a tots els treballadors de l'empresa i coordinat pel Servei de Medicina del Treball de Mutua Universal.


Definició i valors límit

La pressió arterial (PA) és la força amb la qual circula la sang a través de les artèries del cos. Com més alta és aquesta força més es ressenten les artèries i es deterioren.

De les dues xifres que es donen en una mesura de PA, per exemple 160/90, la primera i més alta correspon a la pressió sistòlica (PS) i indica el nivell de pressió que oposen les artèries quan el cor es contreu i bomba la sang. La segona xifra, pressió diastòlica (PD), indica el grau de pressió que ofereixen les artèries quan el cor es relaxa. Segons les referències de l'Organització Mundial de la Salut, per sobre de 140 i 90 de forma mantinguda es considera hipertensió, i qualsevol tipus d'hipertensió és un factor de risc cardiovascular.

Els principals factors de risc cardiovascular són: el consum de tabac, la hipertensió arterial (HTA), l'augment de colesterol total en sang, la diabetis, l'obesitat, el sedentarisme, etc.

Els factors de risc cardiovascular es poden modificar aplicant mesures terapèutiques, i com a conseqüència d'això es pot disminuir el risc de malaltia.

El gran problema de l'HTA rau en el seu propi caràcter: és un procés crònic i silent que pot ser asimptomàtic o només produir símptomes mínims molts anys després d'haver-se començat a produir. Per això la població en general s'hauria de mesurar regularment la pressió per a la seva detecció precoç.

L'HTA es pot classificar segons la seva etiologia de la manera següent:

  • HTA essencial, 95% dels casos en què la causa és desconeguda
  • HTA secundària, 5% restant, secundària a altres patologies

La majoria d'hipertensions tenen un origen desconegut, però hi ha hàbits i factors relacionats amb l'HTA que són modificables, com per exemple l'estil de vida.


Detecció

Detecció

Per detectar l'HTA de manera precoç, seria recomanable que et fessis un “petit examen”, és a dir, et proposem que et prenguis la PA a la consulta del metge o la d'infermeria del teu ambulatori, o bé a la farmàcia, ja que la majoria disposen d'un aparell de mesurament de PA, o bé, tu mateix en cas que disposis de l'aparell de PA.

Cal que tinguis en compte les normes per al mesurament correcte de la PA descrites en l'apartat anterior.

Procediment

Fes el mesurament de la PA. Si les xifres són:

  • Inferiors a PS: 140 i PD: 90 --> procura dur una vida saludable (practicar exercici físic, no fumar, no abusar de l'alcohol, etc.) i fes controls anuals de PA.
  • Superiors a 140/90, repeteix la mesura dos dies més:
    • Si en aquests dos dies els valors s'han normalitzat, procura dur una vida saludable i fes controls anuals de PA.
    • Si en aquests dos dies les xifres de PA romanen elevades per sobre de 140/90 has d'aplicar el tractament no farmacològic (annex 2 i 3) durant dos mesos i fer controls de PA cada quinze dies.

Un cop finalitzats aquests dos mesos de tractament no farmacològic:

  • Si aplicant el tractament els valors de PA s'han normalitzat, contínua aplicant-lo i repeteix els controls de PA amb una periodicitat mensual.
  • Si els valors de PA persisteixen elevats, has de posar-te en contacte amb el teu metge de capçalera perquè valori la necessitat d'instaurar un tractament no farmacològic.

En qualsevol cas, sempre que en un mesurament apareguin valors superiors a 180/110, consulta el teu metge de capçalera.

Si et prens la pressió tu mateix, és important recordar que la PA de qualsevol individu no és un valor fix durant el dia, sinó que està subjecta a variacions constants i es modifica per nombroses circumstàncies, per la qual cosa s'obté una millor estimació quan s'efectuen diverses mesures.

Per procedir de manera correcta a la mesura de PA cal seguir les recomanacions següents:

  • No efectuar la mesura després d'haver menjat o d'haver fet exercici físic intens.
  • Evitar mesurar la pressió en cas de dolor o situacions d'estrès.
  • Procurar haver orinat abans de mesurar la PA.
  • Evitar el consum de cafè, alcohol o tabac una hora abans de prendre la PA.
  • Reposar, assegut, com a mínim cinc minuts abans d'efectuar el mesurament, en un ambient tranquil, sense sorolls i amb una temperatura agradable.
  • Mantenir una postura còmoda i relaxada, amb l'esquena recolzada en el suport i evitant creuar les cames.
  • S'han de fer dues lectures separades per un interval de temps d'almenys dos minuts.
  • Cal tenir en compte fàrmacs o substàncies que s'estiguin prenent i que tinguin efectes sobre la pressió arterial.

Estudi

Estudi

Amb la finalitat d'avaluar el percentatge de població treballadora que pateix aquest factor de risc i la població sana (no hipertensa), demanem que TOTS els empleats que ho vulgueu, respongueu el qüestionari que us adjuntem i l'envieu per correu intern al Servei Mèdic de Mutua Universal (núm. de centre 7053)

Mesureu-vos la PA i si les xifres són inferiors a 140/90, empleneu les dades personals i la casella del primer dia. El qüestionari ha acabat. Si els valors de PA del primer dia estan per sobre de 140/90, preneu-vos la pressió dos dies més, envieu-nos el qüestionari i comenceu a aplicar el tractament no farmacològic. Al cap de dos mesos d'haver començat aquest tractament, repetiu el qüestionari i torneu a enviar-nos-el.

Les dades facilitades al qüestionari seguiran les indicacions de la Llei de protecció de dades de caràcter general i personal, Llei orgànica 15/1999, per la qual podrà exigir en qualsevol moment l'accés, oposició, cancel·lació i rectificació de les dades.


Preguntes més freqüents

Preguntes més freqüents

Què és l'HTA?

És l'elevació continuada de les xifres de pressió arterial, tant la sistòlica com la diastòlica. Una persona és hipertensa quan té repetidament una pressió arterial igual a 140/90 mmHg o més.

A qui afecta i per què és important?

Afecta al voltant del 20% de la població adulta. Aquest percentatge augmenta amb l'edat. L'HTA es dóna tant en els homes com en les dones, però a partir de la menopausa, és més freqüent en les dones.

És important perquè tenir HTA incrementa el risc de patir una malaltia del cor, del ronyó, del cervell i dels vasos arterials.

Com sabem si una persona té la pressió elevada?

Cal tenir present que l'HTA no dóna símptomes.

Per ser diagnosticat d'hipertens NO n'hi ha prou amb una única mesura de la PA.

T'has de mesurar la pressió en diferents visites consecutives. Per fer el diagnòstic de HTA tots els valors de PA han de ser elevats.

Per què cal tractar-la?

Perquè baixar la pressió arterial evita l'aparició de malalties cardiovasculars com l'infart, l'embòlia o l'hemorràgia cerebral.

Cal aconseguir reduir i mantenir les xifres de pressió arterial per sota de 140 i 90 mmHg. En el cas dels pacients diabètics les xifres han de ser més baixes (per sota de 130/85 mmHg).

Com es pot baixar la PA?

Fent les següents modificacions en l'estil de vida:

  • Reduir pes: La pèrdua de pes, sobretot en les persones amb obesitat, comporta una reducció de la PA. Una reducció de 4 a 5 kg de pes ja repercuteix favorablement sobre la pressió arterial.
  • Reduir el consum de sal: Cal acostumar el paladar als menjars amb poca sal: evitar aliments precuinats, embotits, conserves, salaons, fumats, etc.
  • Fer activitat física regularment: Si no practiques cap esport habitualment, seria recomanable que, de manera regular, fessis una volta a pas lleuger durant 35-45 minuts tres dies a la setmana o més.
  • Reduir el consum d'alcohol: Cal moderar el consum.
  • Deixar de fumar: El tabac és un factor de risc cardiovascular. Deixar de fumar i fer controls de PA repercuteix favorablement en la salut.
  • Prendre la medicació: En una part dels pacients les modificacions en l'estil de vida són suficients per reduir la PA. En altres no són suficients i cal recórrer a l'administració de fàrmacs. No els deixis de prendre!
  • Qualsevol introducció d'un nou medicament ha de ser autoritzada per un metge.
  • Assegurar-se que s'ha entès correctament la dosi, la freqüència i l'hora en què s'ha de prendre la medicació.
  • És important prendre la medicació sempre a la mateixa hora; així disminueixen els oblits.
  • Posa't en contacte amb el teu metge o infermer davant l'aparició de qualsevol problema que pugui relacionar-se amb la presa de la medicació.

Cada quant cal prendre's la pressió?

Això és molt variable i depèn de les xifres de pressió arterial, de la presència d'altres malalties, etc. Amb un bon control, una visita cada 3-6 mesos és suficient. Anualment cal fer una avaluació mèdica.

És molt important mesurar la pressió regularment, ja que és la millor manera d'evitar complicacions.


Aliments

Aliments

Aliments rics en sodi (evitar-los)

  • Sal
  • Tots els embotits
  • Foie gras
  • Tots els aliments precuinats 
  • Carns de porc i ànec 
  • Arengades i peix en conserva, fumats i salaons 
  • Vísceres 
  • Tots els mariscos i crustacis 
  • Llet en pols i condensada, formatges curats i “formatgets”
  • Brioixeria industrial 
  • Bledes i fonoll 
  • Tots els fruits secs que portin sal 
  • Olives 
  • Salses comercials (mostassa, quètxup, etc.) 
  • Totes les conserves 
  • Totes les begudes amb gas
  • Patates xips, ganxets, etc. 
  • Bicarbonat i antiàcids amb sodi

Aliments pobres en sodi (ús preferent)

  • Carn de vedella, vaca, pollastre i conill
  • Ous
  • Tots els peixos (llevat dels no recomanats)
  • Llet, iogurts, formatges frescos, mantega sense sal, etc.
  • Brioixeria elaborada a casa sense sal
  • Espàrrecs, cols de Brussel·les, pèsols, patates, coliflor, raves, etc.
  • Llegums
  • Tots els fruits secs (sense sal)
  • Salses elaborades a casa sense sal
  • Totes les fruites
  • Sucs naturals