Què és la hipoglucèmia?

Publicat el: 03/10/2018

Lee el contingut complet en Infermeravirtual.com

Hipoglucèmia

Hiperglucèmia i cetosi

Una hipoglucèmia és una baixada del nivell de glucosa en la sang per sota dels nivells tolerats per cada persona. Davant els primers signes, tota hipoglucèmia s'ha de tractar amb hidrats de carboni simples, és a dir, sucre, sucs, o begudes ensucrades.
La quantitat a prendre és de 15 g d'hidrats de carboni simples i això equival a: 

  • Un got de suc envasament (150 ml) 
  • Un got de llimonada, taronjada o Coca-Cola (150 ml). Aquestes begudes han de ser amb sucre; per tant, no han de ser light, “zero”, o sense sucre (sugar free). 
  • Tres terrossos de sucre, o 2 sobres de sucre, o 1,5 cullerada sopera de sucre. El millor és dissoldre el sucre en aigua, però si no pot ser, la persona li ho pot posar directament en la boca.

Si després de 10-15 minuts els signes d'hipoglucèmia es mantenen, la persona ha de tornar a prendre la mateixa quantitat d'hidrats de carboni simples. La presa es pot repetir fins a tres vegades. Una vegada desapareguts els signes i símptomes, s'ha de mesurar la glucèmia capil·lar per confirmar que s'ha solucionat la hipoglucèmia. Una vegada la persona ja es troba bé, ha de menjar hidrats de carboni complexos, és a dir, pa, torrades, cereals, etc. La quantitat ha de ser de 20 g d'hidrats de carboni complexos i això equival a: 

  • 40 g de pa amb pernil 
  • 4 torrades amb formatge 
  • 30 g de cereals integrals + 1 iogurt

És important tenir en compte:

  • Si la persona perd la consciència, no se li ha de donar res per la boca, el tractament ha de ser farmacològic, amb glucagón (Glucagen Hypokit®: xeringa precarregada que es pot punxar en qualsevol part del cos). 
  • Si la hipoglucèmia té lloc abans d'un dinar, no és necessari prendre el sucre o el suc de fruita, sinó que es pot començar el menjar per la fruita (hidrats de carboni simples), seguit de la ració d'hidrats de carboni complexos que es tingui preparada (pasta, patates, arròs, etc.) i, a continuació, la resta d'aliments (carn, peix). 
  • Si es presa un antidiabètic oral del grup de l'acarbosa i el miglitol i es té una hipoglucèmia, per superar-la, s'ha de prendre glucosa pura. La glucosa pura es troba en la farmàcia en forma de pastilles o en la Coca-Cola normal (ni light, ni “zero”, ni sugar free). 
  • Si la hipoglucèmia apareix durant l'exercici físic, s'ha de parar l'activitat i prendre hidrats de carboni simples (per exemple, 150 ml de suc o 150 ml de beguda ensucrada) i, després, prendre hidrats de carboni complexos (com torrades amb formatge o cereals). És molt important controlar les glucèmies posteriors, ja que la hipoglucèmia es podria reproduir. 
  • És molt important tenir en compte que la hipoglucèmia induïda per la ingesta de begudes alcohòliques no es recupera amb glucagón i, a més, saber que el glucagón és menys eficaç en les persones tractades amb sulfonilureas.  

Hiperglucèmia i cetosi

Importància líquids

En el cas de la diabetis, la hiperglucèmia degut a un excés d'hidrats de carboni en la dieta o a un dèficit d'insulina. Des del punt de vista dietètic, el tractament a seguir en cada cas serà el següent:

Hiperglucèmia per excés d'hidrats de carboni

S'ha de seguir estrictament el conjunt de recomanacions generals que es donen per a totes les persones amb diabetis. Per normalitzar les glucèmies, s'ha de respectar el nombre de menjars, el tipus i la quantitat d'hidrats de carboni establerts i, si es prenen medicaments, s'ha de seguir estrictament la pauta prescrita en cada cas.

 

Cetosi o hiperglucèmia per dèficit d'insulina

La cetosi es pot deure a: 

  • Una aportació insuficient d'hidrats de carboni en la dieta. En aquest cas, és característic que la glucosa en la sang sigui baixa i la glucosuria (glucosa en l'orina) sigui negativa o escassa, però amb cetones positives. 

  • Un dèficit d'insulina. En aquest cas, la cetosi s'acompanya de glucosa en la sang elevada, glucosuria positiva i cetones positives.

El tractament serà diferent segons la causa: 

  • Si la cetosi degut a una aportació insuficient d'hidrats de carboni en la dieta, es resol prenent la quantitat necessària que la persona requereix, habitualment mitjançant l'increment de la fruita. 

  • Quan la cetosi s'acompanya de glucèmies elevades i de glucosuria intensa, s'haurà de modificar el tractament de la insulina, seguint les pautes marcades per l'equip de salut, i establir una pauta especial d'alimentació, durant un màxim de 48 hores, que consistirà en: 

    • Eliminar els greixos (oli, mantega, fruits secs) i les proteïnes (carn, peix, ous). 

    • Incrementar la ingestió de líquids mitjançant aigua, brous vegetals sense carn, infusions, sucs, etc. Una proporció elevada de cossos cetònics en la sang provoca molt malestar a la persona (nàusees, inapetència, vòmits i dolor abdominal); per això es recomanable prendre líquid, ja que afavoreix l'eliminació de cossos cetònics i corregeix la pèrdua de líquids provocada per la hiperglucèmia. 

    • Prendre hidrats de carboni en quatre menjars principals (4 racions d'hidrats de carboni), després de la insulina, i quatre menjars secundàries o suplements (1 ració d'hidrat de carboni), unes 3 hores després de la insulina. El tipus d'hidrats de carboni recomanables en aquest règim alimentari de 48 h són: 

      • En els menjars principals: pasta blanca, sèmola, arròs blanc, patates, tapioca, torrades i fruita bullida o al forn, perquè són de més fàcil digestió. Es poden prendre sucs; el menys recomanable és el de taronja, perquè afavoreix les nàusees i els vòmits. Utilitzar coccions suaus com bullits, microones o forn.

      • En els menjars secundàries: lactis, és a dir, un got de llet descremada o 2 iogurts naturals descremats.